California Healthcare, Eligibility, Enrollment and Retention System (CalHEERS) es la plataforma de inscripción del mercado estatal de seguros de salud más grande de Estados Unidos. Necesitaba una plataforma digital sólida y segura para ayudar a los 39 millones de californianos a comparar, seleccionar y solicitar planes de seguro médico de marcas reconocidas gratuitos o a bajo costo.
Satisfacción de las necesidades de seguro médico de 39 millones de californianos
La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010 dio lugar a la creación de Covered California, un nuevo organismo estatal comprometido con brindar a los californianos acceso a un seguro de salud asequible. Desde entonces, casi un tercio de todos los residentes de California pasaron a confiar en la plataforma CalHEERS de Covered California para satisfacer sus necesidades de seguro médico, ya que proporciona acceso a Medi-Cal y a los pagadores de seguros privados.
La infraestructura heredada de CalHEERS se volvió cada vez más difícil de mantener aproximadamente ocho años después de su implementación. Cada vez era más costoso ejecutarla, en especial a medida que aumentaba la demanda durante la pandemia de COVID-19, y resultaba más difícil actualizarla. CalHEERS necesitaba una solución nueva y adaptable que simplificara sus operaciones.
"CalHEERS necesitaba aumentar la capacidad para las operaciones que se llevaban a cabo y respaldar las prioridades contrapuestas dentro de un presupuesto establecido", afirma Lorna Eby, subdirectora/directora de proyectos de CalHEERS. "La migración a los productos open source nos permitió lograr la rentabilidad a corto y largo plazo, tanto para el software como para el hardware".
En junio de 2023, el equipo detrás de CalHEERS, que incluye a la Oficina de Integración de Soluciones Tecnológicas (OTSI) y a los patrocinadores del proyecto, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) y Covered CA, completó un proceso de varios años para rediseñar y volver a implementar su plataforma como microservicios en la nube. La tecnología de open source utilizada en esta implementación proporcionó la flexibilidad necesaria para adaptarse rápidamente a los cambios normativos, legislativos y de atención médica.
"Nuestros equipos migraron 72 interfaces a una plataforma organizada en contenedores más segura, Red Hat OpenShift con Red Hat 3Scale API Management, DROOLS y Red Hat Fuse, en tan solo siete semanas, sin tiempo de inactividad ni impacto para los usuarios", explica Eby.
Con Red Hat OpenShift, CalHEERS redujo la complejidad del sistema al remplazar su arquitectura monolítica por un sistema organizado en contenedores y módulos en 18 meses. Es importante destacar que también actuó como un estudio de la viabilidad de los conceptos que podían seguir otros departamentos gubernamentales del estado.
Sistema resistente y con gran capacidad de respuesta
Mejora en el rendimiento operativo y del sistema
Gracias a la ampliación de los servicios según la necesidad, CalHEERS pudo respaldar 170 millones de transacciones y 288 000 visitas de usuarios durante el período de inscripción abierta de 2024. Esto incluyó mejoras importantes en el rendimiento de las transacciones por segundo, los tiempos de respuesta de los usuarios y la capacidad de las sesiones. Las integraciones modernizadas también aumentan el rendimiento y la capacidad de respuesta de las aplicaciones y reducen los tiempos de espera.
Además, Red Hat OpenShift Container Platform permite que CalHEERS responda tanto a los cambios normativos como a las necesidades cambiantes de los usuarios, lo cual garantiza que el mercado de seguros médicos del estado, Covered California, pueda seguir ayudando a los consumidores a elegir los mejores planes de seguro médico y a determinar su elegibilidad para los subsidios de salud. "Ahora las actualizaciones de CalHEERS son mucho más rápidas, lo que garantiza que los usuarios obtengan la mejor experiencia posible, sin demoras", afirma Kevin Cornish, director de información de Covered California.
Reducción de la complejidad del sistema
"Los elementos simplificados también permiten una mayor optimización del sistema y mejoras en el rendimiento general", comenta Eby.
La implementación de una arquitectura en contenedores mejora la capacidad de CalHEERS de integrarse a las tecnologías modernas. La cantidad de CPU virtuales se redujo de 4400 a 1800, y casi dos tercios del monolito de CalHEERS se migraron a contenedores basados en microservicios.
Mayor rentabilidad y flexibilidad
El uso de software open source basado en estándares posibilita que CalHEERS reduzca la dependencia de los proveedores comerciales: "Con la ayuda de la tecnología de nube de open source, CalHEERS se puede adaptar a un panorama de la salud en constante evolución y a los cambios normativos y legislativos que requieren que sea flexible y ágil y responda a los cambios", afirma Eby.
Las suscripciones rentables de Red Hat también reducen los compromisos de licencias de software de CalHEERS y liberan al personal del mantenimiento permanente de los productos heredados.